企业文化 ∠  您当前所在位置:主页 > 企业文化 >
山东:举报四类讹诈骗保行动,最高奖10万元
发布日期:2021-05-14 20:35   来源:未知   阅读:

    原题目:举报四类欺诈骗保行为,最高奖10万元

    近日,省医保局、省财政厅结合印发《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报嘉奖实施细则》。《实施细则》依据不同主体,界定了四大类欺诈骗保行为:包括定点医药机构及其工作人员、参保人员、医疗保障经办机构及其工作人员欺诈骗保,以及其他骗取医疗保障基金支出的行为。举报人对这四类行为进行举报,最高可奖10万元。

    医保基金是老庶民的“救命钱”。近年来山东省全面推行“双随机、一公然”检讨,严格打击各类欺诈骗保行为,自2019年到2021年4月底,全省暂停或解除医药机构医保服务协定8791家,行政处分871家,追回医保基金累计23.22亿元,公开曝光守法违规案例4186例,移送司法机关26家。

    为激励举报欺诈骗取医疗保障基金行为,切实保障医疗保障基金保险,2019年,省医保局会同省财政厅印发了《山东省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》,试行标准性文件有效期两年届满后,重新制定发文。此次,两部门新制订的《实施细则》自2021年6月6日起实施,有效期至2026年6月5日。

    《实行细则》重要对欺欺骗保行为进行从新界定。如定点医药机构的讹诈骗保行动,主要包括引诱、帮助他人冒名或者虚伪就医、购药,供给虚假证明资料,或者串通别人虚开用度单据;伪造、变造、隐匿、涂改、烧毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;虚构医药服务项目等行为。参保职员的欺诈骗保行为,包含使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药;通过捏造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证实、会计凭证、电子信息等有关材料或者虚构医药服务名目等方法,骗取医疗保障基金支出;个人以骗取医疗保障基金为目标,实施了将自己的医疗保障凭证交由他人冒名应用;反复享受医疗保障待遇;应用享受医疗保障待遇的机遇转卖药品,接收返还现金、什物或者取得其余非法好处等行为。

    对于奖励尺度,《实施细则》明白,各兼顾地域医疗保障部分可按举报线索中查实欺诈骗保金额的必定比例,对合乎前提的举报人予以奖励,最高额度不超过10万元,举报奖励资金,准则上应该采取非现金方式支付。(张春晓)



东孚传动系统(上海)有限公司拥有工业皮带开裁接驳加工车间,引进瑞士,德国和意大利开裁接驳设备,并依托与欧洲卷料工厂的直接采购渠道,为客户提供原厂工业皮带产品及技术服务。所售产品有传动带,输送带,同步...